?

Log in

   Journal    Friends    Archive    Profile    Memories
 

Дебют - Ординаторская

dr_nataфев. 2, 2008 07:14 pm Дебют

Я новичок сообщества, хотя давно читаю. Возможно, кому нибудь пригодятся мои советы :) Специальность - неонатолог

Счетчик посещений Counter.CO.KZ
Существование моей специальности в роддоме на горячем фронте - гинеколог-женщина-ребенок - позволяется мне видеть нюансы, которые не доступны простым обывателям беременным и роженицам. Будь мне дана эта фора до рождения моего сына, возможно , что-то было иначе в процессе его рождения и жизни первые 3 месяца. Но боевое крещение неонатологией роддомовской меня постигло спустя несколько лет после моих собственных родов. Увы. Однако, накапливаемый опыт кому нибудь нужен.
upd

Спасибо всем прочитавшим. Апдейт сделала по некоторым особо затрагиваемым вопросам. Помечено в тексте красным.
Прошу обратить внимание, что я - неонатолог. На вопросы по гинекологии и родовспоможению, анестезологии я отвечать не буду - не имею необходимой специализации. Так же прошу учесть, что в ЖЖ я не работаю , а отдыхаю. Относитесь к написанному легче, пожалуйста. Это не научная статья для медицинского журнала.

Однобокие советы детского врача, как устроить свои роды в пользу ребенка

Выбор роддома
В некоторых случаях нужно начать с выбора роддома, хотя я склоняюсь к мысли, что выбор гинеколога важнее.

Итак, если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем , что касаемо сердечной, эндокринологической патологии и невынашивания, ваш выбор должен пасть на роддом специализированный(согласно имеющейся патологии). Узнайте обязательно - имеется ли там отделение интенсивной терапии новорожденных с технической возможностью респираторной поддержки. Если есть - это правильный выбор.

Не выбирайте роддом по принципу приближенности к месту жительства, вы там не на века, а 3-7 дней поездят ваши близкие к вам, не переломятся.

Лучше, если к моменту ваших родов родильный стационар будет свежеоткрытым после мойки, хуже, если будете рожать под закрытие. Но тут выбирать сложно.

Бытовые условия для некоторых много ценнее адекватного персонала. Я б не заморачивалась на счет евроремонтов и сверхудобной мебели. Опять же, вы там не на века.


Выбор гинеколога
Гинеколог - центральная фигура деторождения. Выбор доктора обычно основывается на слухах, отзывах родственников и новоявленных мамочек, рекомендациях врачей женских консультаций. На вашем месте, я бы больше основывалась на слухах, чем на отзыве врача Ж\К. Почему? А потому, что они часто в тандеме работают, и такая рекомендация может не соответствовать действительной рукастости и головастости врача роддома.

Есть доктора, что любят и хорошо это делают - кесарят, а есть те, что рожают (читай - выжимают из вас ребенка) при любых обстоятельствах. При чем, не взирая на родовые травмы у малыша, считают себя героями - не порезали! Хотелось бы золотую середину. Так, что было бы хорошо узнать "рожает" доктор чаще, или кесарит. И подумайте, плиз, в этот момент не о шраме на животе, а о травме шейного отдела позвоночника у вашего новорожденного. Вообще совет - думайте побольше не о своем теле, а о ребенке. Вы большая и взрослая, на вас все абсолютно точно заживет как на...ну, вы поняли. Ребенок - хрупкое создание. И цель всей вашей канители именно он. Не так ли?

Обратите внимание на то, что выбранный вами врач, который имеет приставку - заведующий, главный - в силу огромных своих обязанностей сверх лечебно-родовспомогательных, не всегда сможет уделить вам необходимое внимание. И , к сожалению, не во всех случаях эта приставка является синонимом слову - лучший . Зачастую рядовой ординатор, много практикующий гинеколог будет с вами более внимателен, и практики у него достаточно, и времени на частных пациенток, да и плата поменьше будет. Стоит обращать внимание на темперамент врача. Они кричат. Ага. Практически все. Но некоторые кричат не по делу, будьте готовы, что в критический момент на вас могут наорать, даже эта интеллигентная тетенька или нежный дяденька с волосатыми кулаками. Вы должны довериться выбранному врачу-гинекологу целиком и полностью. Между вами должна возникнуть такая себе астральная связь. Иначе будет очень сложно. Если при первом знакомстве вы прониклись симпатией - это замечательно и многообещающе.

updВыбор акушерки
Непозволительная во многих роддомах роскошь. Хотя акушерка проведет с вами на родах больше времени, чем доктор. От ее искусства зависит многое. Учтите тот факт, что вы для нее - главнее ребенка. Если есть возможность выбирать акушерку - выбирайте,это только вам поможет. Пользуйтесь молвой среди родивших. Или советом гинеколога.

Выбор педиатра-неонатолога
Это из области редкостей. У нас не принято выбирать неонатолога на роды. А зря. Профессионал, виртуозно владеющий навыками первичной реанимации вам никак не помешает. Для подстраховки , так сказать. Пора бы коллегам-гинекологам информировать беременных дам о том, что их парафия на ребенка не распространяется. И для этого есть совсем другой доктор.

Родзал
Основное правило - слушаться и задавать вопросы типа - а что со мной сейчас происходит? Важно, если правила роддома позволяют, а сейчас это практически повсеместно, возьмите с собой на роды кого нибудь. И вовсе не обязательно папашу ребенка. Это может быть мама, подруга. Кто угодно. Этот человек, совершенно посторонний, немного тормозит коллег в своих эмоциях, и является гарантом отсутствия физического воздействия на вас (все меня поняли?). Еще раз подумайте о ребенке. Ему много тяжелее,чем вам. Истерики и крики "верните все как было" никому еще не помогали хорошо родить. Слушайтесь!
upd
В потугах вы мало сможете влиять на ход событий. Иногда бывают ситуации, когда надо все делать быстро, и вас не спросят. Поверьте, у всей бригады только одна мысль - чтобы и у вас и у ребенка было все ОК.
upd
Еще один интимный совет, актуальный для эстетствующих дам со слабыми схватками. Нынче отменили обязательные бритье и клизму. Не радуйтесь.В потугах 100% опорожняется прямая кишка и все это убирается, естественно.Но может лучше для вас этого избежать? Я - за клизму! Не сделали - ничего страшного не произойдет. Всё терпимо и никто вас ни в чем не упрекнет. Помните, что иногда на эту манипуляию не хватает времени или у вас слишком сильные схватки.
И лучше побриться все же. Не лобок и половые губы, а промежность. Потому, как вдруг придется шить? А потом дискомфорт всякий.
upd
Человечный совет. Заранее поговорите с доктором о ушивании возможных разрывов-разрезов под внутривенным наркозом. Потому что роды - фигня, по сравнению со штопаньем без анестезии. Лидокаиновое пропитывание тканей, оно , конечно, как-то помогает, но слабо. Не пожалейте средств на анестезию, если они у вас есть. Впрочем, чувствительность у всех разная, возможно и под лидокаином потерпите. Если разрез-разрыв небольшой.
upd Еще про деньги. Платите за роды врачу в день родов(иначе оне оченно нервничают, что останутся без вознаграждения), если они прошли хорошо, и как только выздоровеете, если плохо.
upd
Если с вашим малышом все в порядке, манипуляции ограничатся осмотром врача-педиатра через 2 часа, наложением пластиковой разовой "прищепки"-клеммы на пуповину, которая не будет обрабатываться, если малыш контактировал с вами кожа к коже, проведением инъекции витамина К(связано с профилактикой кровотечений), вакцинацией против гепатита В в первые сутки(предупреждаю - игнорирую любые дискуссии о прививках!)

Палаты совместного пребывания
Раньше платили за то, чтоб быть с ребенком, нынче суют сестрам деньги - чтоб забрали в детскую. Если вам действительно плохо, отдавайте малыша, но если у вас есть силы и мозг, будьте рядом с ним. Важнее вас, вашего запаха и молозива для него никого нет.

Не стоит думать о ребенке так - "он должен...спать, сосать какое-то придуманное вами время, не кричать, не икать(нужное подчеркнуть)". Он никому еще не задолжал. Он живой, и действует сообразно своим потребностям. Идите на поводу у вашего (здорового) новорожденного - мой основной лозунг. И совместное пребывание ваше право. Никто ему плохого не сделает в палате наблюдения, но плохо ему в эмоциональном плане будет точно.

Избегайте сосок и пустышек, если собираетесь кормить грудью. Протестуйте в роддоме при попытках кормить из соски(если это не обусловлено медицинскими показаниями, что обсудите с педиатром). Вежливо сложите подаренные в дальний угол ящика. СоскИ болят - не повод не кормить. И сунуть кусок резины в рот детке - не лучший способ лечить трещины сосков.
Некоторые дети лучше чувствуют себя спеленатыми. Воевать на тему модной одетости новорожденного не надо, просто заверните его в пеленку, если ему так нравится.

Впрочем, я уже сбиваюсь на частные вопросы, нероддомовского характера. Желаю вам одного - поскорее сделать ноги из роддома в охапку с сопящим, здоровым жителем торжественного свертка!

154 комментария - Оставить комментарийPrevious Entry Поделиться Next Entry

Comments:

От:earlyhawk
Дата:Февраль 2, 2008 05:55 pm
(Ссылка)
Спасибо! =)
От:dr_nata
Дата:Февраль 2, 2008 05:57 pm
(Ссылка)
На здоровье!
От:salomea
Дата:Февраль 4, 2008 09:37 am
(Ссылка)
комментировать не буду, поблагодарю.
Я врач, у меня три деффки.
Удачи вам!
От:dr_nata
Дата:Февраль 4, 2008 09:39 am
(Ссылка)
И вам спасибо, что прочли :)
От:markosik
Дата:Февраль 4, 2008 10:38 am
(Ссылка)
Прям освежила в памяти до минуты сие событие. Хотя оно и не так давно произошло.
Все правильно, все-все.
Но посмотрев на картинку, возникли какие-то ассоциации с абортом. Очень любят использовать такие в агитации против абортов.
От:dr_nata
Дата:Февраль 4, 2008 10:40 am
(Ссылка)
Нет, что вы, это картинка с сайта игрушечных кукол ручной работы.
От:fracorvus
Дата:Февраль 4, 2008 10:46 am
(Ссылка)
//проведением инъекции витамина К(связано с профилактикой кровотечений), вакцинацией против гепатита В в первые сутки(предупреждаю - игнорирую любые дискуссии о прививках!)

Это следует понимать в смысле "Хотите отказаться - дело ваше"? Ну так и стоило бы дописать эту фразу, чтобы внести окончательную ясность.
От:dr_nata
Дата:Февраль 4, 2008 10:50 am
(Ссылка)
Вы первый из почти двухсот комментариев, кто вообще коснулся этой фразы. Это следует понимать , как то, что в данном посте мы обсуждаем не прививки, и то, что я зареклась спорить на эту тему.
От:hellste_stern
Дата:Февраль 4, 2008 12:38 pm
(Ссылка)
можно махонькую добавочку?
ни в коем случае не надо бояться. надо не бояться и четко делать, что тебе говорят.
От:dr_nata
Дата:Февраль 4, 2008 12:40 pm
(Ссылка)
Абсолютно верно
От:ruikuc
Дата:Февраль 4, 2008 05:00 pm
(Ссылка)
Дело полезное информация для пациентов.
От:dr_nata
Дата:Февраль 4, 2008 05:22 pm
(Ссылка)
надеюсь, я никому не навредила этой информацией.
От:yusmal
Дата:Февраль 5, 2008 10:54 am
(Ссылка)
а мені пощастило з неонатологом. Це була єдина лікарка, яка зі мною говорила, щось підказувала, помагала :). Правда, в один день зі мною родила одна трійню, то наша лікарка між нами розривалась :).
От:dr_nata
Дата:Февраль 5, 2008 01:39 pm
(Ссылка)
Звісно! Такий приплод!
От:hony_mom
Дата:Февраль 6, 2008 03:18 pm

Спасибо,Доктор!

(Ссылка)
Вот бы издать в виде листовки и раздавать в ЖК.

От:dr_nata
Дата:Февраль 6, 2008 03:40 pm

Re: Спасибо,Доктор!

(Ссылка)
Это всего лишь советы:)
Рада, если понравилось.
От:velca
Дата:Февраль 7, 2008 02:08 pm
(Ссылка)
А я все думала, написать подобное или нет :)
Правда, витамин К назначать не люблю и почти никогда этого не делаю.
От:dr_nata
Дата:Февраль 7, 2008 05:01 pm
(Ссылка)
А я рискнула:) наверное, ОРВИ помутило мой разум:-D
Почему не любите вит. К? Не назначить его нельзя. У нас это в протоколе ведения здорового новорожденного. Геморрагическую болезнь не видели давно.
От:saplady
Дата:Февраль 18, 2008 07:27 pm
(Ссылка)
А какие заболевания сопровождающего лица (мужа, мамы, подруги) могут являться противопоказанием его пребыванию на родах? Желательно не просто "чихает и кашляет" - а более вразумительный список :)
Спасибо.
От:dr_nata
Дата:Февраль 18, 2008 07:30 pm
(Ссылка)
Туберкулез, ОРВИ(в остром периоде), психическая патология, инфекции кожи.
Из справок у нас требуют только флюорографию.
От:marienero
Дата:Февраль 29, 2008 11:54 am
(Ссылка)
спасибо Вам огромное! Понимаю, что мой страх, видимо, надо уничтожать с другими специалистами, но я адски боюсь незнакомого врача. И за то, чтобы роды принимали люди, которых я вижу не впервые, мы и готовы платить. Не за комфорт физический, а за психологическое спокойствие. Спасибо большое за четкий, грамотный пост.
От:dr_nata
Дата:Февраль 29, 2008 08:47 pm
(Ссылка)
Удачных вам родов:)
От:kulibiaka
Дата:Февраль 29, 2008 12:20 pm
(Ссылка)
спасибо за полезную информацию! роды вот-вот предстоят... хочется учесть все выше сказанное, но не знаю получится ли...
От:dr_nata
Дата:Февраль 29, 2008 08:50 pm
(Ссылка)
Удачи вам и малышу:)
От:krohha27
Дата:Февраль 29, 2008 01:04 pm
(Ссылка)
спасибо:)
От:krohha27
Дата:Февраль 29, 2008 01:05 pm
(Ссылка)
особенно по дуще мне последний совет - забрать лялика и поскорее оттуда:)
От:bambina_malvina
Дата:Июль 18, 2008 04:53 pm
(Ссылка)
эх, мне бы эти советы до родов. я почему-то продумала все кроме, того как будут зашивать возможные разрывы. после этого роды казались отдыхом на курорте, а врачи говорили "у тебя же эпидуралка, должно быть не больно"... до сих пор вспоминаю с содроганием
От:dr_nata
Дата:Июль 19, 2008 06:30 am
(Ссылка)
Теперь вы подкованы и можете смело планировать следующие роды;)
От:dr_nata
Дата:Сентябрь 11, 2008 05:53 pm
(Ссылка)
рада, что статью все еще читают))
От:yarunja
Дата:Ноябрь 18, 2008 10:30 am
(Ссылка)
Спасибо за грамотный позитив )
П.С. После родов (кесарение) прошло почти 3 недели - теперь понимаю, что надо было некоторые поступки в роддоме совершать иначе.
От:dr_nata
Дата:Ноябрь 18, 2008 10:47 am
(Ссылка)
Здоровья вашему малышу:)
От:mongolka
Дата:Декабрь 4, 2008 07:47 am
(Ссылка)
Спасибо :)
От:dr_nata
Дата:Декабрь 4, 2008 08:08 am
(Ссылка)
На здоровье:)
От:massajka
Дата:Январь 6, 2009 04:11 pm
(Ссылка)
дравствуйте, да:), спасибо за статью, очень хорошая, на будущее:)
у меня только вопрос возник, про кесарят..скажите, пожалуйста, есть такое мнение, что люди появившиеся на свет путем операции, несколько другие.. там кроме круглой головы, по которой можно определить ребенка с кесаревым, встречается утверждение, что роды естественные- это необходимое..и у кесарят потом нет чувства близости к матери, они более эмоционально холодные, и прочая фигня вроде несколько иного развития.. вот, скажите, пожалуйста, под этими предоложениями есть какие-то основания? есть же какая-то разница между людьми.. или я глупости написала..важно.
От:dr_nata
Дата:Январь 7, 2009 05:56 pm
(Ссылка)
Я думаю, что эмоциональная температура кесарят больше зависит от отношения к ребенку родителей:) Я знаю очень нежных кесарят и очень прохладных детей, рожденных естественным путем. А вот отсутствие тактильной сильной стимуляции родового канала больше сказывается на адаптации систем к внеутробному существованию. Кесарята иначе проходят этот путь)
От:tropik_raya
Дата:Февраль 27, 2009 07:05 am
(Ссылка)
только прочитала.. и очень понравилось
спасибо Вам
в самое ближайшее время планирую беременность.. и выбор врачей очень актуален..
хотя никак не могу понять, гинеколог, что наблюдает во время беременности, разве он потом на родах присутствует?
От:dr_nata
Дата:Февраль 27, 2009 08:34 am
(Ссылка)
обычно женщина, договариваясь с врачом роддома последние недели беременности ходит к нему наблюдаться. Я именно об этом :)
От:ulitca
Дата:Март 12, 2009 09:33 pm
(Ссылка)
со всем возможным уважением, но не совсем поняла, как клизма и бритье промежности помогут устроить роды в пользу ребенка. Уж если их советовать, наверное, стоит упомянуть, почему они теперь не рекомендуются (http://www.who.int/reproductive-health/publications/MSM_96_24/MSM_96_24_Chapter2Part1.en.html, днем могу найти цитату из Энкина или EPC курса). Хотя наверное с таким разъяснением интимный совет будет как-то пугающе звучать :), то же вероятное повышение риска инфицирования ВИЧ и гепатитом как у матери, так и у медработника, принимающего роды, о котором ВОЗ пишет.
А к выбору роддома - возможность свободного выбора позиций в родах, в т.ч. во втором периоде - это не надо? Соблюдение тепловой цепочки?
От:dr_nata
Дата:Март 13, 2009 07:10 am
(Ссылка)
Да уж, как-то оно не вяжется, если читать)) Но вот кал частенько попадает на личико ребенку в процессе. Как-то не комильфо. А эти советы, про бритье и клизму - они были чисто....как б сказать ...женские)) я - как для себя писала. Не всем подойдет, я думаю, но я ж и не последняя инстанция, верно?

Про выбор позы и тепловую цепочку - у нас это априори. Регламентировано приказами и есть везде практически, потому я даже и не заострилась. Конечно, это необходимые вещи.
От:anna_straube
Дата:Февраль 24, 2010 08:49 am
(Ссылка)
спасибо за статью:)
про разное обезболивание, когда зашивают - это точно:) после первых родов зашивали разрез под внутривенной, а после вторых - разрывы от и до под местной, да на меня ещё врач бочку катил, что я ору, "тебе не больно"...
к сожалению, не всегда есть возможность выбирать, хотя об этом много говорят...
но статья хорошая и полезная, особенно о том, что думать надо в первую очередь о ребёнке, как ему лучше. И положительный настрой, уверенность мамочки, что всё будет хорошо, тоже очень важны:)
еще раз спасибо:)
От:tanek7
Дата:Сентябрь 24, 2010 11:15 am
(Ссылка)
спасибо за интересную статью! А можно задать еще такой вопрос: как врачи реагируют на просьбу роженицы и мужа не резать пуповину пока она не отпульсирует? Я имею в виду не "своего" знакомого врача, а обычную дежурную бригаду.
От:dr_nata
Дата:Сентябрь 24, 2010 06:18 pm
(Ссылка)
вы же понимаете, что дежурные бригады разные:) и ситуации тоже разные. Но если все в порядке, иногда даже приходится напоминать, мол, пора уже перерезать-то:)