?

Log in

   Journal    Friends    Archive    Profile    Memories
 

Ординаторская

kotozaykaдек. 3, 2016 07:45 pm Странный гастрит в трех актах

Добрый день, уважаемые доктора.

Кратко: по результатам обследований поставлен диагноз гастрит, однако, несмотря на лечение и соблюдение диеты, приступы "гастрита" повторяются с интервалом 2 недели. Врач в поликлинике пожимает плечами. Что посоветуете делать?

Подробно: 29 лет, женский пол. никаких беременностей и хронических болезней не замечено. В анамнезе - гастрит, поставленный и пролеченный 10 лет назад и с тех пор никак себя не проявлявший, перенесенный во взрослом возрасте гепатит А (тоже вроде бы все восстановилось). Впервые приступ чего-то, похожего на гастрит, наступил через день после прекрасного ужина с острой едой и сухим вином. Картина всех трех приступов одна: сильная боль в эпигастрии, температура 37,8 (держалась 3 дня все разы), признаки общей интоксикации, незначительное расстройство работы кишечника. Больной идет к терапевту, тот предполагает гастрит, но запись на ЭГДС только через две недели, пока пейте Омез, ДеНол, фамотидин и фосфальгель. Ну и стол №1. Через 4 дня на фоне лечения все стихает, пациент пьет лекарства (перестает за 5 дней до ЭГДС по совету того же врача, чтобы не смазать картину).
Примерно через две недели после первого приступа - второй точно такой же (изначально пациент предполагает, что на фоне небольшого нарушения диеты). На пике второго приступа делается ЭГДС (результаты могу потом выложить, но вкратце там слизистая нижней трети ярко гиперемирована, отечная, с мелкими кровоизлияниями (все остальное в норме). Взяли биопсию, гастроэнтеролог назначил Омез, Ганатон и фосфалюгель,и направил еще на УЗИ (конечно, тоже не сразу, а через недельку, ибо очередь). Снова на 4 день все стихает. На УЗИ все ок. По результаттам биопсии все ок, даже хеликобактер не нашли. Ровно через 2 недели и 2 дня после второго приступа - третий, на этот раз вообще на ровном месте (никаких нарушений диеты больше не было, лекарства принимались во время). Гастроэнтеролог ничего нового сказать не может, жмет плечами, продолжайте лечение.

Теперь пациент обращается к вам за советом. Может, это не гастрит (все разы врачи очень удивлялись тому, что есть температура)? Может, есть смысл сдать какие-то еще анализы и с ними сходить к какому-нибудь вменяемому врачу (кстати, посоветуйте, куда сходить - Москва)? Или забить и продолжать лечение? Спасибо за любые идеи!

7 комментариев - Оставить комментарий

blattchenноя. 25, 2016 10:21 am Антирезусный иммуноглобулин

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Помогите, пожалуйста, разобраться.
Беременность, Rh-, ребенок Rh+ (если верить анализу).

Я так понимаю, что антирезусный иммуноглобулин --- это по сути своей антитела к Rh+, т.е. они связывают резус-положительные эритроциты, которые попали от ребенка в кровь матери. В результате, если вколоть его после родов, то сильно уменьшается вероятность резус-конфликта при следующей беременности.

Резус-конфликт --- когда есть свои антитела и они портят жизнь ребенку.

И врачи, и производитель утверждают, что при отсутствии своих антител, антирезусный иммуноглобулин надо вколоть на 28-30 неделе. Вроде как, чтоб связать все то, что ещё может попасть в кровь при беременности.

Вопрос: если свои антитела вредят ребенку, почему утверждается, что ему не навредят искуственные?

Спасибо =)

7 комментариев - Оставить комментарий

Анна Андриянованоя. 16, 2016 10:46 pm Киста молочной железы

Здравствуйте, у меня диагностировали кисту молочной железы. Было сделано УЗИ + маммография, затем делали пункцию в сопровождении УЗИ. К сожалению, данные о размере кисты находятся в карте; результаты биопсии обрадовали - новообразование доброкачественное. Но назначенное врачом лечение настораживает: ИНДИНОЛ-ФОРТО 1 кап.2 раза в день (6 мес); КРЕМ ФИТОЛ-1 до 3-х мес.
Ответьте, пожалуйста, Индинол - это БАД? Им можно ЛЕЧИТЬ? а крем в качестве плацебо? Очень сомневаюсь в назначенном лечении, стоит ли тратить деньги на такие ЛЕКАРСТВА?
С УВАЖЕНИЕМ, АННА

1 комментарий - Оставить комментарий

a_hramovноя. 14, 2016 08:10 pm Пигментное пятно под глазом

За последние 4-5 лет незаметно появилось пятно под глазом. На фото оно выглядит припухлостью, но на ощупь не кажется таким, кажется просто более светлым, типа как витилиго. Хотя кожа в этом месте тонкая и дряблая, особенно не понять. На других частях тела ничего подобного нет.
Не болит, не беспокоит.
Что это может быть, надо ли волноваться?
Читать дальше...Свернуть )
Спасибо.

4 комментария - Оставить комментарий

akagenogitsuneноя. 9, 2016 04:52 pm Сильно дёргаются ноги, не дают спать.

Здравствуйте уважаемые доктора!

У меня проблема, которая выглядит несерьёзно, но при этом доводит просто до безумия и членовредительства.

Суть моей проблемы: сильно дёргаются ноги. Днём слабо и редко, а даже если начинают чаще - это можно просто игнорировать. Но стоит лечь спать, и начинают очень сильно. Дёргается в двух местах - пальцы почти у самого основания и вся ступня тоже от основания (причём гораздо сильнее). Грубо говоря, ступня совержшает какой-то рывок веерх-вниз, словно роет землю, настолько сильный, что если я лежу на животе - меня подбрасывает на кровати. Между рывками может проходить несколько секунд или минут. Если встать с кровати, то дёрганье проходит. Но стоит лечь или сесть - тут же начинается снова.

Особенности, которые я наблюла: если читать интересную книгу или как-то поволноваться - дёргается сильнее, но не в 100% случаях. А вот что 100%-но влияет - это сижу и лежу ли я днём. Чем меньше днём сидишь или лежишь - тем меньше дёргается. Но проблема в том, что у меня опущение почек и полупостельный режим. Хочешь-не хочешь, а надо несколько часов в день проводить в горизонтальном положении и упражнения тоже из положений лёжа, иначе мне становится хуже. Складывается безвыходная ситуация.

Изначально ноги начали дёргаться из-за сидения - я перестала сидеть, всё стала делать лёжа - это помогло где-то на пол года, ноги стали дёргаться слабее и реже, так, что я спала через ночь или хотя бы 1 из 3-х. Но потом всё началось и от лежания.

Немного помогает тугое бинтование ног эластичными бинтами. Я прибинтовываю с нижней стороне к стопе рулон бинта, так, что стопа получается выгнута в форме месяца - в такой позе она почти не дёргается, если очень туго, то совсем не дёргается. Но начинает болеть и неметь. Иногда удаётся что-то прижать острое к стопе снизу, тогда возникает неприятное ощущение, что ногу сейчас сведёт (и её действительно сводит, если чуть сильнее надавить), но зато пока есть это ощущение - ноги не дёргаются совсем.

На словах кажется, что проблема не очень серьёзная, но из-за того, что я ночь за ночью не сплю, я дохожу просто до безумия. Мне начинает очень хотеться выпрыгнуть из окна, но не чтобы умереть, а потому, что тогда эти грёбанные ноги перестанут дёргаться, и я смогу заснуть. Несколько раз я в припадке какой-то неконтролируемой ярости избивала из молотком для отбивания мяса. Было даже не особенно больно, просто дикая ярость и желание разрубить чёртовы ноги в кровавую труху. Каждый раз после этого идиотского поступка остаются жуткие следы, ходить потом больно, сапоги не наденешь, муж очень ругается, в здравом уме мне и самой дико, что я это делала, но тогда ночью от этого бредового поступка мне легчает, да и это, как ни странно, помогает, хоть и разово. Наверное, мозг переключает на травмы.

Днём я стараюсь просто не думать обо всём этом, легко отвлекаюсь и, если удалось поспать - в целом нормально, но ночью это просто кошмар. Час за часом, как вода капающая на темя - я начинаю засыпать, они рывком меня будят, сперва колотится сердце, потом успокаивается, я снова начинаю засыпать и снова рывок - и так десятки раз. Крыша начинает натурально ехать.

Может быть есть какое-то лекарство, которое будет тормозить двигательную активность? буду очень благодарна за совет. Я уже 1001 способ перепробовала, как с этим бороться. Но что я не делаю (кроме лежания) - это никак не влияет. Иногда долго гуляешь в парке перед сном - и не дёргаются, на другой день делаешь то же самое - дёргаются. И так с любыми попытками - никакой системы, никакой зависимости.

8 комментариев - Оставить комментарий

nansyenspbноя. 8, 2016 01:06 am Консультация хирурга на дому в Санкт-Петербурге.

Пишу по просьбе знакомой.Ей 69 лет.ДЦП, артродез правого голеностопного сустава, инвалид детства. Ожирение( вес ок. 90 кг при росте ок.150 см).Диабет 2-ого типа.Трофические язвы правой голени и стопы.
Знакомая моя,несмотря на свои болезни,человек активный,настроена оптимистично.
Хирург осматривал ее неоднократно.Лечили в т.ч. внутривенными вливаниями актовегина( да-да!).Сейчас по поводу язвы лечение местное( крем и присыпка банеоцин). Перевязки делает ухаживающая за ней женщина.( Меня попросили ее подменить несколько раз).Хочется получить рекомендации по дальнейшему лечению,использованию специальных повязок и т.д .Платное лечение в разумных пределах доступно.
Спасибо!

Оставить комментарий

lizkabgноя. 7, 2016 05:07 pm Боли и странные ощущения после гистерэктомии

Здравствуйте, дорогие доктора! Давно к вам не стучалась. Вопрос такой:
Мне 74 года (все приличествующие моему возрасту заболевания - гипертония, склероз и т.д. налицо, неделю назад сделали вагинальную гистерэктомию (26-ого октября), яичники не собирались удалять, но в ходе операции (под общим наркозом) нашли нужным удалить. С тех пор болит то в одном, то в другом месте, терпеть можно. С вчерашнего дня болит все чаще в одном месте, там где я полагаю что находился левый яичник, как-то больно дергает через две-три минуты. Ночью у меня появилось странное ощущение вроде оргазма, после него заснула. С утра там снова дергает. Прием к профессору, который оперировал меня, для контрольного осмотра, мне назначен на 28 ноября. Мои вопросы: 1. Ждать до 28 ноября или бежать в скорую?
2. Что это за оргазм?

Оставить комментарий

antony73ноя. 7, 2016 02:29 am ВОПРОС ЭНДОКРИНОЛОГАМ И ОНКОЛОГАМ

узиСвернуть )узиСвернуть )сцинтиграфияСвернуть )Читать дальше...Свернуть )Скан выписки из историиСвернуть )Перевожу (ассистенг) доктора традиционной китайской\вьетнамской медицины во Вьенаме. Обратилась с просьбой о помощи россиянка, 25 лет, киста щитовидной железы. Уверенно отправляю ее искать  профессионального эндокринолога в России. Но... потом мучает совесть. Может, еще что-то можно поправить? Может, вероятность того, что ей необходима операция, все-таки ниже 95%? Я боюсь упустить время, убаюкивая ее надеждами.. А время в данной ситуации бесценно. Доктор в таких случаях машет руками сразу, отправляя к "западной" медицине. Не могу найти правильные слова убедить ее  Увы, люди часто верят в чудеса... Но вдруг я не права? Кто-то хоть раз слышал, чтобы такие кисты исчезали сами? Спасибо за понимание и любые комментарии.
- Тут такое дело: у моей подруги в России дочь болеет, узел на щитовидке. У меня есть все ее анализы и обследования. Можно ли обратиться к доктору твоему за консультацией? Им хотелось бы обойтись без операции, возможно здесь найдутся лекарства для неё? Как будешь на связи, напиши, что ты об этом думаешь.

Мне прислали документы. Прикрепляю. Посмотрела... Ответила:

- НЕ СОВЕТУЮ, если говорят, что нужно оперировать, причем с уверенностью - то лучше, увы.. оперировать, пока есть шанс удалить только узел, а не всю щитовидку Здесь время имеет огромное значение. А всякие травы все-таки - поддерживающее лечение.Но с вероятностью 95%.... операция впереди. Пусть не тянет время. Узел нехороший. Традиционная китайская медицина здесь не причем. Назначать ей травки при таком развитии - преступление. Увы, часто приходится сталкиваться.

А вот теперь переживаю... Может, есть эндокринологи, которые без всяких травок помогут назначить адекватное лечение и обойтись без операции????


Анализы июль 2015. ТТГ 0, 063 (норм 0,35-4,94), Т4 11,43, Т3 - 3,85, Ат-ТПО 160,76 (норм 0-5,61), ФСГ 3,29, ЛГ 3,29 Пролактин 265,15, ДГЭА-сульфат 200,9, 17-ОН-Прогестерон 2,53

Анализы декабрь 2015 : ТТГ 0,0096, Т4  12,95, Анти-ТТГ 0,60 (не обнаружены)

Анализы октябрь 2016 ТТГ 0, 2153

Диффузный узловой зоб 2й ст. СМ-тиреотоксикоз, субклинический. "Горячий" узел левой доли ШЖ.

8 комментариев - Оставить комментарий

zlata_glноя. 6, 2016 11:14 am Ищу сайт по продуктовым добавкам

Не по БАДам, а по всяким Е***, эмульгаторам, "улучшателям вкуса" итп, которые часто фигурируют на упаковках продуктов.
В Гугле меня не забанили, но львиная доля этих сайтов - всякие герболайфовцы и алармисты, рассказывающие про ужасную мафию, которая мечтает отравить все человечество или избирательно - какую-то страну.
Помогите, пожалуйста, найти грамотный сайт с разъяснениями по веществам, добавляемым в продукты.
Желательно - чтобы было сообщество или форум.

3 комментария - Оставить комментарий

katyatноя. 6, 2016 10:09 am Боль в животе слева

Уже пару месяцев у меня появляется довольно сильная боль слева слегка ниже пупка когда я бегаю. Сильнее всего если я до этого лазала. Вне бега тоже бывает, но слабее. Нажать больно. Селезенка у меня не болела при беге лет с 20, я сейчас в неплохой форме и не с чего ей болеть после 300 метров медленного бега. Кроме того селезенка под ребрами, а не ниже пупка. Если побежать, остановиться, потом опять итп удается бегать, но меня вопрос беспокоит все-же.
Гинеколог (ощупав) не нашел ничего
Гастроэнтеролог сказал "толстый кишечник", на колоскопии нашел парочку дивертикулов, сказал, дивертикулы не дают боли.
Анализ крови ОК СОЭ 10, лейкоцитов 4.5, гемоглобин 16, тромбоцитов слегка < верхней границы.
Женщина, 53, без вредных привычек, вес/давление в норме. HLA B27+

Что это может быть? Яичники вроде ниже...

8 комментариев - Оставить комментарий

Back a Page - Forward a Page