January 27th, 2015

cat

Квотные операции. Информация.

Я работаю рентгенохирургом в Волынской больнице (Москва). На этот год нашему отделению дали 600 федеральных квот для выполнения эндоваскулярных операций. Т.е., то, что обычно стоит 200-300 тыс. рублей, сейчас можем делать всем россиянам бесплатно. При нашей клинике есть комиссия по квотам, можно все документы проводить через нас, оформляется все в течение часа, срок подтверждения квоты всего 2 недели.
Список возможных операций:

Collapse )
promo ru_doktora july 12, 2008 10:18 40
Buy for 500 tokens
Сообщество представляет собой некую виртуальную ординаторскую. Или врачебный консилиум. Предназначено для обуждения всех вопросов, касающихся медицины. Любая информация, опубликованная в данном сообществе любым его участником или сторонним лицом, в виде нового сообщения или ответа на него, не…

Обострение хронического бронхита.

Имеется муж 48 лет. Заядлый курильщик и волейболист. Не болеет. Но три года назад увозили по " скорой " в кардиологию с острым инфекционным перикардитом, после выписки не наблюдается, поликлиники обходит за пять вёрст.
С начала декабря начал подкашливать, на градуснике стойкая 37,2. 4го января - боль в горле, кашель, температура до 38. Мёд, малина и фервексы не помогают. 8го начала давать ему амоксиклав 1000мг и левофлоксацин 250мг. Не лучше. 11го вызвала-таки врача. Лечение правильное, продолжайте. Само собой, полоскания, муколитики, шипучка аскорбинки - продолжаем. 13го температура 39. Амоксиклав отменили, левофлоксацин подняли дозу до 500мг на приём плюс уколы цефтриаксон 7. Подозрение на пневмонию не оправдалось, рентген показал обострение хронического бронхита, снимок не выдали. Анализы сдавали два раза, но ни одних результатов не нашлось. 23го закрыл больничный и сказал, что с него хватит и он здоров. Кашель прошёл. Но температура к вечеру поднимается до 37,4. В выходные хотела затащить его на УЗИ сердца или ЭКГ - отбрыкивается, хочет подождать и говорит, что всё само пройдёт.
Пожалуйста, посоветуйте, какие обследования всё-таки стоит провести. Из шкурки выпрыгну, но оттащу. Заранее благодарна за помощь.

Бронхиальная астма

Здравствуйте!
34 года, женщина, детей нет. Вопрос про лечение бронхиальной астмы. У самой медобразование (фармацевт), в наличии родственники врачи, но совсем не тот профиль + пенсионеры. Районная больница предложить может только дексаметазон или преднизолон в/в. Поскольку в данной больнице в/в введением преднизолона лечат даже первичные случаи астматического бронхита, важно узнать какие ещё варианты лечения можно попробовать. Буду благодарна за помощь.

С 6 лет был астматический бронхит, также ставили диагноз предастма. Все обострения были от физической нагрузки. Обострения в детстве лечились без гормонов: интал, прогревания, массаж, эуфиллин.

С 15 лет была длительная ремиссия с парой обострений, которые купировались инталом и кетасмой + эуфиллин в таблетках.

В 23 года обострение купировано не было, с тех пор состояние постепенно ухудшается, если есть малейший перебор с физнагрузкой и холодом. Сейчас ситуация такова.

Диагноз: бронхиальная астма, смешанная форма, частичноконтролируемое течение, ДН1-2.
Ухудшается состояние от самой небольшой физической нагрузки, от холода (немного спина прихватилась холодом и, привет, обострение).
Данные спирограммы: ЖЕЛ 54, ФЖЕЛ 61,ОФВ1 50, ПОС 47, Мосы 41, 26, 27, СОС 34.
Заключение: значительно выраженные нарушения ВФЛ по смешанному типу.
После лечения (без в/в кортикостероидов) спирограмма улучшается до выраженных нарушений ВФЛ по смешанному типу.

Лечение в последние 5 лет: флутикозон от 50 до 1500 мкг (в обострение больше, потом снижаю до минимума). Таблетки эуфиллина, бронхолитин, если становилось тяжело дышать.

Ночью от приступов удушья не просыпалась никогда. До последнего времени не было необходимости в сальбутамоле и беротеке. Однако в последнюю неделю резко стало хуже: от самой незначительной нагрузки (нарезать бутерброды, полить цветы, просто ходить тяжело) начинаются приступы удушья, которые приходится купировать беротеком(сальбутамол не всегда помогает). А потом ещё меньшая нагрузка вызывает ухудшение. Если физической нагрузки совсем нет, ухудшения состояния нет.
Ещё в последний год появилась реакция бронхов на запахи. Если стиральный порошок пахучий, запах табака и т. п., возникает затрудненное дыхание.

Сейчас лечение следующее: флутикозон 1500 мкг/сут., Тайлед минт 8 мг/сут., массаж, эуфиллин в табл., бронхолитин, сальбутамол, беротек.

Не знаю, нужно ли: вредных привычек нет, стараюсь насколько позволяет астма, вести здоровый образ жизни, место жительства - Белоруссия.

Вопросы у меня следующие.
1.Насколько эффективен при моих данных Тайлед минт? Стоит ли на него рассчитывать в кмплексе с фликсотидом?
2. Какие ещё варианты лечения/препараты можно попробовать?
3. Есть ли смысл искать варианты лечения и покупки лекарств, например, в Израиле или других западных странах? Знакомый хороший аллерголог говорил, что лечение в мире стандартизировано, но при этом лекарства в том же Израиле намного лучшие, чем у нас. Так ли это?
4. Какие могут быть последствия. если делать массаж, например, месяц каждый день? Массаж помогает и не хочется его пока прекращать...